銅陵市第三人民醫(yī)院醫(yī)療技術應用管理辦法

發(fā)布時間：2024-03-04　　　　發(fā)布作者：市第三人民醫(yī)院

為了加強我院醫(yī)療技術臨床應用管理，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《精神衛(wèi)生法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《國家衛(wèi)生計生委醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》等有關法律、法規(guī)和規(guī)章，結合我院實際情況，特制定本制度。

一、醫(yī)療技術應用原則及分類

（一）本辦法所稱醫(yī)療技術，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員以診斷和治療疾病為目的，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長生命、幫助患者恢復健康而采取的醫(yī)學專業(yè)手段和措施。

本辦法所稱醫(yī)療技術臨床應用，是指將經(jīng)過臨床研究論證且安全性、有效性確切的醫(yī)療技術應用于臨床，用以診斷或者治療疾病的過程。

醫(yī)療技術臨床應用應當遵循科學、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則。

安全性、有效性不確切的醫(yī)療技術，醫(yī)療機構不得開展臨床應用。

（二）醫(yī)療技術具有下列情形之一的，禁止應用于臨床（以下簡稱禁止類技術）：

1、臨床應用安全性、有效性不確切；

2、存在重大倫理問題；

3、該技術已經(jīng)被臨床淘汰；

4、未經(jīng)臨床研究論證的醫(yī)療新技術。

（三）限制類技術：禁止類技術目錄以外并具有下列情形之一的，作為需要重點加強管理的醫(yī)療技術：

1、技術難度大、風險高，對醫(yī)療機構的服務能力、人員水平有較高專業(yè)要求，需要設置限定條件的；

2、需要消耗稀缺資源的；

3、涉及重大倫理風險的；

4、存在不合理臨床應用，需要重點管理的。

（四）未納入禁止類技術和限制類技術目錄的醫(yī)療技術。

二、醫(yī)務科授權管理的診療技術及非限制類醫(yī)療技術開展要求

（1）處方權的授權管理

醫(yī)生在取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后（新入職醫(yī)師需完成崗前培訓并在我院工作3個月以上），由相關科室提出申請，醫(yī)務科進行考核合格，經(jīng)分管領導同意，由醫(yī)務科授予普通處方權、二類精神藥品處方權和非限制級抗菌藥物處方權。

取得主治醫(yī)師資格的醫(yī)師，藥劑科進行考核合格，考核合格后，授予限制級抗菌藥物處方權。

取得副主任醫(yī)師資格的醫(yī)師，由本人提出申請，科室同意后，醫(yī)院委托醫(yī)務科進行考核合格，經(jīng)院領導同意，由醫(yī)院授予特殊使用級抗菌藥物處方權和一類精神藥品處方權。

（2）心理治療技術操作權限：從事精神科工作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，初級及以上專業(yè)技術職稱；經(jīng)過心理治療技術操作的專業(yè)培訓，或取得心理治療師證，可以開展心理治療技術操作。

（3）其他非限制類醫(yī)療技術，如經(jīng)顱磁治療，生物反饋治療，MECT治療，取得相應專業(yè)初級職稱，在主治醫(yī)師指導下開展；主治及以上職稱科單獨開展。

四、監(jiān)督及實施與管理

醫(yī)務科履行監(jiān)督、管理、檢查職責。

（一）按照本制度與程序對醫(yī)務人員資質、分級授權進行準入和動態(tài)管理。

（二）不定期檢查執(zhí)行情況。

（三）若發(fā)生以下行為，醫(yī)院有權取消或降低醫(yī)師（特殊技術人員）相應的處方、手術、特殊檢查和診斷權限：

1.未經(jīng)醫(yī)務科及醫(yī)院授權質量與安全委員會批準，開展未取得授權的醫(yī)療診療技術操作；

2.發(fā)生重大醫(yī)療過失行為的；

3.多次發(fā)生差錯、手術意外，造成病人傷害的；

4.未經(jīng)醫(yī)務科批準，擅自外院從事診療、手術、特殊檢查和診斷的。

（四）發(fā)生重大醫(yī)療過失，科室可立即暫停、收回當事醫(yī)務人員相應權限 或作降一級權限處理，并立即上報醫(yī)務科備案。

（五）科主任為醫(yī)療技術臨床應用監(jiān)管負責人，須對本科開展的醫(yī)療技術進行監(jiān)管，發(fā)現(xiàn)問題除積極予以處理外，應立即報告醫(yī)務處及有關部門，不得遲報、瞞報、漏報。

（六）醫(yī)務處為院內管理已審批醫(yī)療技術的職能部門，有責任為科室提供支持和服務。醫(yī)務處應定期檢查醫(yī)療技術的實施情況，尤其是新開展醫(yī)療技術的實施情況。

（七）醫(yī)院醫(yī)療技術臨床應用管理委員會負責對新醫(yī)療技術臨床應用能力進行技術審核，對限制類醫(yī)療技術臨床應用能力進行審核后并上報，并對醫(yī)療技術定期進行安全性、有效性和合理應用情況進行評估。醫(yī)院倫理委員會負責對本院新技術及限制類技術進行生命倫理的討論、論證。

（八）凡未經(jīng)院醫(yī)療技術臨床應用管理委員會及上級管理部門批準開展的項目，各科室不得自行開展，否則將追究科主任或科室負責人責任。